Cодержание статьи:
[contents]
Что такое хондроматоз коленного сустава?
Под хондроматозом подразумевается хроническое заболевание, характеризующееся перерождением отдельных участков синовиальной оболочки в хрящевую или костную ткань. В результате метаморфоз, претерпеваемых синовиальными клетками, в полости суставов образуются доброкачественные опухоли диаметром около пяти сантиметров – хондромы. При определенных условиях безобидные на первый взгляд наросты «перевоплощаются» в хондросаркомы – злокачественные образования, поэтому при подозрении на хондроматоз суставов пациента в срочном порядке обследуют на предмет озлокачествления «переродившихся» участков синовиальной оболочки.
Дальнейшие действия зависят от результатов обследования: при наличии признаков злокачественного процесса пациента в срочном порядке госпитализируют и подвергают хирургическому вмешательству вкупе с лучевой или химиотерапией, при отсутствии явных признаков онкологии назначают лечение, предусматривающее удаление патологически измененных участков синовиальной оболочки методом артроскопии или синовэктомии с последующей реабилитацией под присмотром специалистов.
Хондроматоз коленного сустава — это заболевание, при котором происходит нарушение развития хрящевой ткани с формированием хондромных тел в синовиальной оболочке. С течением заболевания постепенно нарушается кровоток в области коленного сустава, что приводит к дефициту синовиальной жидкости, вследствие чего наблюдаются различные патологии в строении сустава.
Не леченное должным образом заболевание приводит к появлению суставных мышей — элементов хряща, которые свободно перемещаются в полости сустава, блокируя при этом движения ногой. Человек при этом испытывает внезапную острую боль, в области колена возникает отек и воспаление. Данному заболеванию подвержены все крупные суставы человеческого тела, однако статистика говорит о том, чаще всего хондроматоз развивается именно в области колена. Очаг воспаления может возникнуть как в суставной сумке или капсуле сустава, так и в сухожильных влагалищах. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно наблюдается у грудных детей. Приобретенному же хондроматозу больше подвержены мужчины 18-35 лет.
Формы и виды хондроматоза коленного сустава, какие бывают?
Хондроматоз относится к группе редких заболеваний, поражающих преимущественно мужчин зрелого возраста. Возникновение болезни у женщин является скорее исключением, чем правилом.
Специалисты выделяют две основные формы заболевания:
1 врожденный хондроматоз (является следствием сбоя в процессе дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования плода);
2 приобретенный хондроматоз коленного сустава (возникает в результате воздействия внешних факторов, «запускающих» цепочку специфических биохимических реакций, оказывающих влияние на процесс формирования и деления клеток синовиальной оболочки).
В зависимости от особенностей протекания болезни различают:
1 Стабильный хондроматоз (после того, как в полости сустава сформируются очаги перерождения, количество которых обычно варьируется в пределах от одного до двадцати пяти, образование новых тел либо полностью прекращается, либо существенно замедляется).
2 Прогрессирующий хондроматоз коленного сустава (очаги перерождения клеток охватывают всю поверхность синовиальной оболочки сустава, создавая тем самым предпосылки для формирования большого числа наростов (от пятидесяти до ста)).
При определенных условиях заболевание может выйти за пределы синовиальной оболочки сустава, поразив кости (остеоматоз), слизистые сумки (хондроматоз слизистых сумок) или сухожильные влагалища (хондроматоз сухожилий). К счастью, подобные формы недуга встречаются крайне редко и протекают без осложнений.
Стадии и классификация хондроматоза
В зависимости от скорости прогрессирования заболевание подразделяется на такие формы:
1 Стабильная. При этом наблюдается несколько отдельных узлов, а появление новых или не происходит совсем, или возникает раз в несколько лет.
2 Прогрессирующая. Характеризуется регулярным появлением новых образований. Их количество нередко достигает нескольких десятков и даже сотен штук. Такое состояние предусматривает хирургическое вмешательство.
3 Редкая. К ней относятся остеоматоз, а также хондроматоз синовиальной сумки и сухожильного влагалища.
Кроме того хондроматоз коленного сустава подразделяют на:
1 врожденный. Возникает в результате неправильного развития плода. При этом образования локализуются внутри суставной сумки;
2 постнатальный. Как правило, является следствием травмы. В этом случае выделяют доброкачественный (хондрома) и злокачественный (хондросаркома) хондроматоз.
Причины возникновения, признаки и способы диагностики хондроматоза коленных суставов
Причины возникновения хондроматоза коленных суставов так до конца и не изучены. По мнению экспертов, не последнюю роль в перерождении клеток синовиальной оболочки играют чрезмерные физические нагрузки, травмы нижних конечностей, осложнения после перенесенных заболеваний инфекционного типа, нарушение процесса внутриутробного развития плода.
Характерной особенностью хондроматоза является отсутствие каких бы то ни было симптомов на начальной стадии формирования наростов. Первые признаки того, что с коленом что-то не так, появляются тогда, когда патологический процесс уже «вошел в полную силу» и образования достигли угрожающих размеров.
О том, что клетки синовиальной оболочки подверглись перерождению, сигнализируют:
1 боль в коленях;
2 скованность движений;
3 отек и легкая деформация суставов;
4 хруст и щелканье, возникающие при сгибании-разгибании конечности.
При возникновении указанных признаков рекомендуется посетить больницу с целью проверки суставов. Если результаты первичного обследования, включающего рентген и УЗИ конечностей, подтвердят наличие хондром в полости сустава, пациенту выпишут направление на МРТ и КТ: указанные методы диагностики позволяют определить тип, размер, количество и точное расположение наростов, подлежащих извлечению из полости сустава.
Перед осуществлением масштабного хирургического вмешательства, врачи внимательно изучают материал, извлеченный посредством атроскопии или биопсии синовиальной оболочки. Дело в том, что хондроматоз имеет много общего с хондрокальцинозом и артритом, поэтому, прежде чем вскрывать колено, медики стремятся убедиться в том, что имеют дело именно с хондромными опухолями, а не чем-то другим. Если результаты гистологического исследования подтверждают наличие хондромных тел, специалисты назначают дату операции и приступают к подготовительным мероприятиям.
Диагностика хондроматоза коленного сустава
Первичный диагноз опытный специалист способен установить проведя опрос больного с прощупыванием области колена. Однако чтобы подтвердить заболевание и определить его форму необходимо прибегнуть к помощи таких исследований:
1 Рентгенография — позволяет увидеть сформированные хондромные тела.
2 Артрография — метод исследования, заключающийся в введении специального контрастного вещества в полость сустава с последующей рентгенографией.
3 Артроскопия — наиболее точный способ диагностики, при котором в полость сустава вводят артроскоп, позволяющий увидеть картину в реальном времени.
4 УЗИ — подходит лишь при тяжелой степени заболевания, так как на начальном этапе выявить образования с помощью данного исследования невозможно.
5 Биопсия синовиальной оболочки.
6 МРТ и КТ коленного сустава.
Первоначально назначают щадящие способы диагностики, если же специалист сомневается в достоверности результата, то проводятся инструментальные исследования.
Лечение хондроматоза коленного сустава
Хондроматоз коленных суставов лечится исключительно хирургическим путем – посредством удаления отдельных фрагментов или всей синовиальной оболочки целиком. Вид вмешательства определяется в зависимости от стадии, формы и особенностей протекания заболевания:
1 Стабильный хондроматоз предполагает удаление наростов методом артроскопии или частичной синовэктомии. Второй способ, подразумевающий вырезание опухолей вместе с участком синовиальной оболочки, на котором они «выросли», считается довольно травматичным и применяется только в тех случаях, когда образований в полости больше десяти.
2 Прогрессирующий хондроматоз коленного сустава лечится более радикальными методами – с помощью артротомии или тотальной синовэктомии, минимизирующими вероятность рецидива заболевания.
3 Если избежать рецидива хондроматоза не удалось, сустав полностью удаляют и вживляют в конечность протез. Операция, известная как эндопротезирование, считается крайней мерой и применяется в исключительных случаях – когда иные методы лечения оказываются неэффективными.
Лечение новорожденных детей с диагнозом «хондроматоз коленных суставов» также предполагает хирургическое вмешательство, причем чем раньше будет проведена операция, тем лучше: маленькие дети растут не по дням, а по часам, и с каждой минутой вероятность развития таких осложнений, как деформация костной структуры нижних конечностей и скелета в целом, становится все более реальной.
Реабилитационные мероприятия после операции
Реабилитация после операции по удалению хондромных наростов занимает от нескольких недель до пары месяцев. Основная задача, стоящая перед медиками и пациентом в указанный период времени, заключается в восстановлении циркуляции крови в районе сустава и стимуляции выработки синовии в необходимом для нормального функционирования коленей объеме.
Поставленная цель достигается за счет:
1 лазерной терапии;
2 физиолечения;
3 наложения согревающих компрессов и примочек;
4 занятий на специально разработанных тренажерах;
5 лечебной гимнастики;
6 коррекции рациона в пользу продуктов с высоким содержанием белка;
7 медикаментозной терапии.
Профилактика хондроматоза коленных суставов и сопутствующих ему осложнений
Хондроматоз коленных суставов нередко сопровождается:
1 избыточной выработкой синовиальной жидкости, распирающей сустав изнутри (синовит);
2 преобразованием оторвавшегося от синовиальной оболочки нароста в суставную мышь, травмирующую внутрисуставные элементы и ткани (под суставной мышью подразумевается фрагмент костной или хрящевой ткани, свободно перемещающийся в суставной полости);
3 гонартрозом.
Снизить вероятность возникновения заболевания и связанных с ним осложнений во взрослом возрасте можно путем соблюдения нескольких правил:
1 Ограничения нагрузки на коленные суставы.
2 Снижения веса до показателей, одобренных лечащим врачом.
3 Отказа от длительного пребывания на ногах и стоя на коленях.
4 Обязательного обращения к врачу в случае травмирования нижних конечностей.