Коленный сустав ежедневно подвергается повышенным нагрузкам, которые могут спровоцировать такое заболевание воспалительного характера, как синовит, характеризующееся скоплением синовиальной жидкости (смазочного вещества, предотвращающего иссыхание хрящевой и разрушение костной ткани сустава) внутри суставной сумки с последующим образованием кисты или «выпота» в районе колена. Далее в статье подробно о такой серьезной проблеме, как синовит коленного сустава, причинах его появления, симптомах, признаках, формах и видах синовита. Также описаны наиболее распространенные и эффективные методы лечения синовита коленного сустава.
Cодержание статьи:
[contents]
Механизм образования и роль синовиальной жидкости
Внутренняя поверхность фиброзной капсулы коленного сустава «выстлана» слоем клеток, выделяющих специальный секрет – синовиальную жидкость, обеспечивающую целостность хрящевой ткани за счет снабжения образующих ее клеток питательными веществами – белками, углеводами и минералами. Помимо питательной синовиальная жидкость в коленном суставе выполняет и амортизирующую функцию – предотвращает преждевременный износ костных структур за счет снижения силы трения суставных сочленений друг об друга.
В идеале объем синовиальной жидкости не должен превышать двух миллилитров: указанного количества достаточно для предотвращения разрушения хрящевой и костной ткани. Однако удержать баланс довольно сложно: при возникновении острого воспалительного процесса в колене клетки, секретирующие синовиальную жидкость, начинают вырабатывать «смазку» в утроенном объеме, что приводит к резкому увеличению сустава в размерах, отеку окружающих его тканей, боли при ходьбе, неспособности полностью согнуть поврежденную конечность.
Следует отметить, что при наличии воспалительного процесса в коленном суставе меняются не только количественные, но и качественные характеристики синовиальной жидкости: место питательных веществ занимают бактерии и токсины, разрушающие клетки хрящевой и костной ткани. Когда объем синовиальной жидкости достигает критической отметки, вещество буквально разрывает оболочку сустава, выплескиваясь в близлежащие ткани, что способствует дальнейшему распространению патологических включений – бактерий, токсинов и гнойных микроорганизмов. На месте «прорыва», как правило, образуется киста, склонная к разрастанию. Определить ее наличие можно как наощупь, так и визуально: сбоку, сверху, снизу или наискосок от коленной чашечки появляется характерный бугор, увеличивающийся со временем.
Причины возникновения синовита коленного сустава
Спровоцировать воспалительный процесс в коленном суставе может:
1 травма нижней конечности;
2 заболевания ревматического характера;
3 аллергическая реакция;
4 венерическая, урологическая, кишечная, острая респираторная инфекция;
5 туберкулез;
6 нарушение обмена веществ;
7 возрастные изменения в суставной ткани.
Выявить истинную причину синовита коленного сустава и предупредить развитие осложнений может только врач, поэтому при первых признаках синовита (отек и деформация коленного сустава, боль при сгибании конечности) нужно как можно быстрее показаться специалисту и сдать анализы, необходимые для постановки правильного диагноза.
Формы и виды синовита, какие бывают?
Специалисты выделяют следующие разновидности синовита:
1 Асептический синовит – воспалительный процесс, спровоцированный травмой сустава, эндокринными нарушениями, аллергической реакцией или неврогенным заболеванием.
2 Инфекционный синовит коленного сустава – воспалительный процесс инфекционного характера.
Самой опасной считается инфекционная форма синовита. Дело в том, что в острой фазе заболевания в суставной сумке скапливается так называемый выпот – серозная жидкость, представляющая собой питательную среду для различного рода бактерий. Если к воспалению присоединяется инфекция, серозная жидкость превращается в смесь гноя и сукровицы. Если этот «коктейль» вырвется за пределы сустава, у человека может развиться гангрена, а если содержащиеся в гное бактерии проникнут в кровоток – заражение крови, чреватое летальным исходом, вот почему врачи стараются всеми силами не допустить разрыва оболочки коленного сустава, ради чего идут даже на такие радикальные меры, как пункция колена.
Признаки и симптомы асептического синовита
Отличительной особенностью асептического синовита является резкое увеличение сустава в размерах (буквально за пару часов), не доставляющее особого дискомфорта за исключением скованности движений. Кожный покров в районе колена не изменяет цвет и температуру, что свидетельствует об отсутствии инфекции. В процессе пальпации можно заметить, что коленная чашечка периодически утопает внутри сустава, после чего «всплывает» обратно.
При обнаружении указанных признаков следует обратиться к врачу. Если отложить визит к специалисту на неопределенный срок, к воспалению успеет присоединиться инфекция, что чревато серьезными последствиями для здоровья.
Симптомы и признаки инфекционного синовита
Инфекционная форма заболевания проявляется посредством:
1 покраснения и изменения температуры кожных покровов в зоне отека;
2 общей слабости;
3 боли при сгибании конечности;
4 ощущения пульсации в районе колена.
При возникновении указанных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу, в противном случае скопившийся гной может вырваться наружу, что чревато инфицированием мышечной ткани и внутренних органов.
Симптомы и лечение хронического синовита
Синовит, спровоцированный аутоиммунными нарушениями, подагрой или ревматизмом, может протекать без ярко выраженных симптомов. Исключение составляют легкая отечность сустава и ноющая боль в колене при ходьбе. Многие ли обращают внимание на подобные «мелочи»? К сожалению, единицы, поэтому нет ничего удивительного в том, что у каждого второго человека с диагнозом «синовит» диагностируется запущенная – хроническая – форма болезни, характеризующаяся скованностью движений, хрустом в колене при сгибании конечности, неспособностью долго ходить или стоять по причине быстрой утомляемости ног.
Лечение хронического синовита – занятие неблагодарное и утомительное: недуг может длительное время никак не проявлять себя, а затем резко вступить в острую фазу со всеми вытекающими последствиями. В подобной ситуации важно «поймать» нужный момент и провести необходимые лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию воспалительного процесса и стабилизацию состояния больного, в самом начале периода обострения, в противном случае добиться ремиссии будет намного сложнее.
Симптомы реактивного синовита
Реактивный синовит диагностируется на фоне кишечной, респираторной или урогенитальной инфекции. Отличительной особенностью реактивного синовита является отсутствие патогенной микрофлоры в синовиальной жидкости: воспалительный процесс развивается вследствие непрекращающейся «атаки» соединительной ткани сустава иммунными агентами, борющимися с инфекцией. Как правило, на начальной стадии патологического процесса у больного наблюдаются признаки острого синовита, постепенное исчезновение которых свидетельствует о переходе недуга в хроническую стадию.
Синовит коленного сустава – последствия и осложнения
Невылеченное вовремя заболевание может дать осложнение в виде теносиновита – воспаления сухожилий, располагающихся внутри суставного сочленения. О том, что воспалительный процесс «перекинулся» на сухожильные соединения, можно судить по следующим признакам:
1 отек тканей вокруг коленной чашечки и в заколенном пространстве;
2 сильная боль, возникающая в процессе движения;
3 ощущение пульсации воспаленных тканей.
Теносиновит нередко приводит к хромоте, поэтому при подозрении на наличие воспалительного процесса в сухожилиях рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
Диагностика синовита коленного сустава
Диагностика заболевания включает визуальный осмотр и пальпирование воспаленных участков колена, а также забор небольшого количества синовиальной жидкости посредством пункции сустава. Многих пугает данная процедура, однако ничего страшного в пункции колена нет: в полость сустава вводят тонкую иглу, сквозь которую откачивают некоторое количество синовиальной жидкости, которую затем подвергают тщательному анализу. После забора жидкости внутрь сустава сквозь ту же самую иглу закачивают в профилактических целях антибиотик. Процедура протекает совершенно безболезненно и не требует применения анестезии, поэтому бояться ее не стоит.
Медикаментозное лечение синовита
Лечение синовита коленного сустава подразумевает:
1 Ограничение нагрузки на колено.
2 Фиксацию сустава с помощью тугой повязки или коленного артеза сроком на пять-семь дней.
3 Прием нестероидных препаратов, купирующих болевой синдром и ликвидирующих воспаление – Диклофенака, Индометацина, Вольтарена, а также антибиотиков.
4 Внутрисуставное введение ингибиторов протеолитических ферментов (Трасилола или Гордокса) либо кортикостероидов типа Кеналога-40 или Дексаметазона.
5 Применение витаминных комплексов, а также никотиновой кислоты, Тиатриазолина и АТФ, стимулирующих обменные процессы внутри сустава.
По истечении десятидневного срока медикаментозную терапию заменяют физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Если спустя три месяца регулярного посещения зала ЛФК и кабинета физиотерапии у больного не наблюдается улучшения, пациенту выписывают направление на операцию на коленном суставе.
Лечение синовита коленного сустава посредством хирургического вмешательства
Лечение воспалительного процесса в колене посредством хирургического вмешательства подразумевает вскрытие суставной полости с последующим удалением патологически измененных участков синовиальной оболочки и очищением хряща.
Показания к проведению операции на колене включают:
1 отсутствие эффекта от консервативного лечения;
2 наличие хронического синовита;
3 окаменелость тканей внутри сустава вследствие отложения солей;
4 склерозирование синовиальной оболочки;
5 наличие гипертрофированных ворсинок.
После проведения необходимых манипуляций на ногу пациента накладывают шину Белера и проводят интенсивную медикаментозную терапию с целью предупреждения развития постоперационных осложнений.