Вопреки расхожему мнению, получить разрыв мениска коленного сустава могут не только профессиональные спортсмены и танцоры, но и обычные люди, ведущие малоподвижный образ жизни или занимающиеся спортом время от времени. Последствия подобного рода травмы могут оказаться абсолютно непредсказуемыми, поэтому важно вовремя ликвидировать разрыв хрящевых волокон внутри сустава: промедление в указанной ситуации чревато пожизненной иммобилизацией конечности и, как следствие, инвалидизацией пострадавшего.
Далее в статье подробно о том как происходит разрыв мениска коленного сустава, из-за чего может появиться такая травма, что способствует разрыву хряща. Также подробно рассмотрены симптомы и признаки разрыва мениска, как понять, что это именно эта травма, способы эффективного лечения разрыва мениска, консервативные методы лечения и хирургическая операция для лечения последствий травмы.
Cодержание статьи:
[contents]
Характеристики и функции мениска коленного сустава
Мениск представляет собой эластичную хрящевую прокладку, обеспечивающую стабильность коленного сустава в процессе движения. Когда человек сгибает конечность или вращает голенью, мениск сжимается, позволяя ноге изогнуться под нужным углом и в нужном направлении. Когда конечность возвращают в исходную позицию, мениск натягивается, фиксируя колено в надлежащем положении.
Наряду с ограничительной мениск выполняет также амортизирующую функцию: хрящевые волокна, образующие «прокладку», препятствуют трению внутрисуставных элементов друг об друга. Отсутствие болевых ощущений и посторонних звуков в процессе движения (щелчков, треска, хруста, скрипа) становится возможным именно благодаря менискам: наружному, отличающемуся повышенной прочностью и мобильностью, и внутреннему, подверженному разрывам в месте соединения с внутренней боковой связкой.
Причины разрыва мениска коленного сустава, почему это происходит?
Разрыв хрящевых волокон колена диагностируется преимущественно у мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет. У женщин подобного рода травма регистрируется вдвое реже, у детей и подростков обоего пола – практически не встречается.
Чаще всего к разрыву мениска приводит:
1 комбинированная или непрямая травма колена;
2 форсированное разгибание сустава, сопровождающееся отводом или приводом голени;
3 падение на колени;
4 сильный удар по коленным чашечкам;
5 артрит или артроз коленного сустава;
6 хроническая интоксикация организма;
7 работа, подразумевающая длительное пребывание на ногах;
8 частая и продолжительная ходьба;
9 давление, оказываемое на сустав избыточной массой тела;
10 возрастная дегенерация хрящевой ткани;
11 отложение солей мочевой кислоты на поверхности сустава (подагра);
12 бег по неровной поверхности;
13 врожденная слабость связок и сухожилий;
14 гипермобильность суставов.
Разрыв мениска нередко сопровождается повреждением капсулы, внутриколенного хряща, синовиальной оболочки сустава – подобные осложнения затрудняют постановку правильного диагноза и доставляют массу неудобств пострадавшему. Если человек не затягивает с визитом к врачу, патологии удается ликвидировать «в зародыше», если же посещение больницы постоянно откладывается «на потом», изменения, затрагивающие сустав, переходят в категорию необратимых, что в конечном итоге приводит к инвалидизации пациента.
Симптомы и признаки разрыва коленного мениска
Разрыв наружного мениска сопровождается следующими изменениями:
1 Острая или пульсирующая боль в колене, усиливающаяся при попытке подняться по лестнице или спуститься вниз по ступенькам, присесть на корточки, встать на четвереньки.
2 Увеличение поврежденного сустава в размерах.
3 Гемартроз – скопление крови в суставной полости, сопровождающееся отеком и деформацией коленной чашечки.
4 Ограничение подвижности сустава.
5 Звуковое сопровождение при ходьбе – хруст, треск, поскрипывание.
О разрыве внутреннего мениска сигнализируют следующие признаки:
1 Внезапный щелчок в районе колена, за которым следует острая боль, усиливающаяся при попытке согнуть конечность и стихающая в состоянии покоя.
2 Постепенная иммобилизация сустава.
3 Отек колена, обусловленный проникновением в суставную полость крови, вытекающей из поврежденных капилляров.
В случае возникновения вышеуказанных симптомов необходимо срочно обследовать сустав на предмет разрыва менисков. Для этого необходимо обратиться к хирургу, который осмотрит поврежденное колено и выпишет направление на аппаратную диагностику: компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование, артроскопию.
Стадии развития разрыва хряща, острая и подострая фаза
Разрыв коленного мениска приводит к масштабным изменениям в организме, которые можно разделить на две группы в зависимости от стадии развития патологического процесса:
1 Острая фаза сопровождается неспецифическим воспалительным процессом реактивного типа, для которого характерны болевые ощущения, локализующиеся в районе суставной щели, отек колена, трудности со сгибанием-разгибанием конечности. Симптомы, возникающие в остром периоде, ликвидируются с помощью медикаментозной терапии и физиолечения, хирургическое вмешательство применяется крайне редко – как правило, в тех случаях, когда разрыву мениска сопутствует защемление тканей, расщепление внутриколенного хряща, скопление синовиальной жидкости, крови или гноя внутри суставной сумки.
2 Подострая стадия характеризуется ноющими болями в колене, появлением выпота в районе сустава, иммобилизацией конечности. На данном этапе развития патологического процесса медикаментозная терапия бессмысленна – ликвидация последствий разрыва мениска осуществляется исключительно оперативным способом.
Лечение разрыва мениска коленного сустава
К лечению поврежденного мениска необходимо приступить в острой фазе, иначе изменения, спровоцированные травмой, приобретут хронический характер и вызовут деградацию хрящевого покрытия кости, создав тем самым предпосылки для развития артроза.
Избавление от последствий травмы колена осуществляется двумя способами – консервативным и оперативным. Какой именно метод лечения окажется наиболее эффективным решает врач.
Консервативное лечение разрыва хряща
Частичный разрыв волокон и защемление мениска лечатся, как правило, консервативно, в несколько этапов:
1 Высвобождение мениска из «тисков» мануальным способом или методом аппаратной тракции.
2 Фиксация мениска в надлежащем положении с помощью гипса, накладываемого на срок от трех недель до месяца.
3 Снятие отека и воспаления в районе колена с помощью гормональных препаратов и противовоспалительных средств нестероидного типа.
4 Реабилитация сустава, подразумевающая выполнение комплекса специально разработанных упражнений, массаж нижних конечностей, прохождение курса физиотерапевтических процедур.
5 Восстановление целостности хрящевых волокон путем долгосрочного приема хондропротекторов и гиалуроновой кислоты (препараты принимают на протяжении трех-шести месяцев).
Медикаментозное лечение разрыва мениска
Медикаментозная терапия разрыва мениска предполагает также прием обезболивающих препаратов, призванных устранить неприятные ощущения в районе колена, спровоцированные травмой. Чаще всего врачи прописывают пострадавшим от разрыва менисков коленных суставов Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам, Ибупрофен и Парацетамол.
Хирургическое лечение проблемы
При полном разрыве коленного мениска применяется хирургическое вмешательство:
1 Атротомия – изъятие хряща из суставной полости. К данному виду вмешательства прибегают только в том случае, если мениск не подлежит восстановлению.
2 Парциальная менискэктомия – извлечение отколовшихся фрагментов хряща с последующей «шлифовкой» зазубренного края мениска.
3 Трансплантация или эндопротезирование – замена хрящевой «прокладки» мениском, изъятым у донора или изготовленным из искусственных материалов. К данному виду вмешательства прибегают крайне редко ввиду высокой вероятности отторжения имплантированного объекта.
4 Артроскопия – пункция колена с последующим введением в полость сустава медицинских инструментов и видеокамеры, транслирующей все происходящее на экран. Во время операции врач не только сшивает поврежденные ткани и удаляет оторванные фрагменты хряща, но и откачивает из сустава лишнюю жидкость – синовию, кровь или гной. На заключительном этапе операции полость колена заполняют раствором с противовоспалительными и обеззараживающими свойствами, после чего зашивают проколы и накладывают гипс.
Реабилитационные мероприятия
После хирургического восстановления порванных менисков пациенту необходимо пройти трехмесячный курс реабилитации, предполагающий:
1 Ежедневные занятия лечебной гимнастикой.
2 Посещение мануального терапевта.
3 Занятия на специальных тренажерах, дозирующих нагрузку на сустав.
4 Соблюдение диеты, направленной на повышение скорости регенерации тканей.
В случае выполнения всех без исключения рекомендаций врача-реабилитолога к концу третьего месяца сустав полностью восстановит подвижность. Спустя еще один месяц можно будет вернуться к привычному образу жизни.
Если, несмотря на все предпринятые усилия, восстановление после разрыва мениска продвигается медленно, необходимо обследовать организм на предмет скрытых патологий. Если причина кроется в ослабленном иммунитете или авитаминозе, можно прибегнуть к одному из проверенных временем средств:
1 Листья крапивы, березы и фиалки смешивают в равных пропорциях, заливают стаканом горячей воды, доводят до кипения на водяной бане и варят в течение пятнадцати минут. Полученный отвар процеживают, остужают и принимают внутрь по половине стакана четыре раза в сутки.
2 Две чайные ложки майорана заливают стаканом кипятка, настаивают в течение двадцати минут, процеживают, остужают и принимают внутрь, добавив сахар по вкусу. В день можно выпивать не более двух стаканов средства.
Профилактика разрыва коленного мениска, что делать, чтобы травма не вернулась снова?
Снизить вероятность разрыва мениска поможет:
1 Обязательная разминка перед тренировкой (не разогретые как следует мышцы, сухожилия и суставы легко повреждаются, поэтому не стоит отказываться от подготовительного этапа в попытке сэкономить время и силы – последствия вас не обрадуют).
2 Сбалансированное питание (недостаток питательных веществ негативным образом сказывается на состоянии организма в целом и суставов в частности).
3 Езда на велосипеде, плавание, бег трусцой на ровной поверхности, стретчинг, занятия на велотренажере и беговой дорожке.
4 Правильно подобранная спортивная и повседневная обувь.
5 Использование наколенников во время катания на роликовых коньках, велосипеде.
6 Снижение массы тела при наличии лишнего веса.
7 Отказ от размещения тяжелых вещей на коленях: предметы со значительным весом оказывают сильное давление на суставы, перекрывают кровоток и в перспективе могут спровоцировать разрыв мениска. То же самое касается домашних питомцев и детей.
8 Своевременное лечение заболеваний суставов дегенеративно-дистрофического, инфекционного и воспалительного характера.