Лечение разрыва связок плечевого сустава, виды и причины травмы

Cодержание статьи:

Что такое разрыв связок в плечевом суставе?

Ежегодно тысячи людей обращаются в больницу с жалобами на боль в плече и невозможность пошевелить рукою. В подавляющем большинстве случаев у обратившихся за врачебной помощью констатируется разрыв связок плечевого сустава, обусловленный атрофией мышечной ткани, которая в обычном состоянии предохраняет суставные сочленения от различного рода повреждений. По мнению специалистов, развитию патологии, приводящей к частичному или полному разрыву связок плеча, способствует неудовлетворительная экологическая обстановка в регионе проживания, недостаток физической активности, несбалансированное питание, курение (в том числе пассивное, подразумевающее вдыхание дыма, исходящего от зажженной сигареты курящего человека), а также дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в организме людей преклонного возраста.

Последствия разрыва связок плечевого сустава могут оказаться весьма плачевными, если пострадавший обратится в больницу не сразу, а спустя какое-то время. Если разорванные волокна вовремя не скрепить надлежащим образом, попутно вправив смещенный сустав, человек может навсегда утратить контроль над конечностью, превратившись в инвалида – а подобной доли себе не пожелает никто. Поэтому важно не затягивать с визитом к врачу: чем раньше будут проведены необходимые манипуляции, тем быстрее человек пойдет на поправку.




Строение плечевого сустава, как он устроен и какие функции выполняет

Плечевой сустав представляет собой сложный механизм, состоящий из множества деталей, объединенных в три сочленения:

1 грудинно-ключичное;

2 ключично-акромиальное;

3 лопаточно-реберное.

Слаженная работа указанных сочленений, обеспечивающих мобильность конечности, становится возможной благодаря следующим видам связок:

1 Грудинно-ключичная связка, как видно из названия, соединяет грудную клетку с ключицей. К ее растяжению или разрыву, чаще всего, приводит банальное падение.

2 Ключично-акромиальная связка соединяет ключицу с выступом, расположенным в верхней части лопатки – акромионом. Разрыв обозначенной связки возможен при резком поднятии тяжелого предмета (рывком).

3 Лопаточно-реберная связка окружена плотным мышечным корсетом, «принимающим на себя удар» в случае возникновения травмирующей ситуации, поэтому разрывы в указанной области маловероятны.

4 Суставная капсула, образованная связками, оплетающими плечевой сустав со всех сторон, является своеобразным «бронежилетом», предохраняющим «шарнир» от различного рода повреждений.

Причины разрыва связок плечевого сустава

Разрыв связок в районе плеча – распространенное последствие нарушения техники выполнения упражнений во время занятий спортом. Подобного рода травма возникает на фоне:

1 резкого взмаха или вращения рукой;

2 сильного растяжения верхних конечностей;

3 случайного удара плечом о твердую поверхность;

4 неожиданного падения с приземлением на вытянутые вперед руки.

К частичному или полному разрыву связок плечевого сустава также может привести:

1 Систематическая перегрузка связочного аппарата, характерная для спортсменов-профессионалов (пловцов, баскетболистов, боксеров, тяжелоатлетов), а также людей, чьи рабочие обязанности предусматривают подъем и транспортировку тяжелых предметов (монтажники, строители, грузчики).

2 Нарушение кровообращения в районе плечевого сустава, обусловленное преклонным возрастом или заболеванием воспалительного/дегенеративно-дистрофического характера: кровь, как известно, является проводником питательных веществ и кислорода. Когда что-то препятствует ее свободной циркуляции в определенном участке тела, мышцы, суставы и связки, расположенные в «зоне бедствия» начинают испытывать алиментарное и кислородное голодание, теряют эластичность и перестают справляться с возложенными на них функциями.

3 Разрастание костной ткани, сопровождающееся образованием остеофитов – наростов, травмирующих капсулу сустава и расположенные внутри нее элементы.

4 Дисбаланс гормонов, являющийся следствием продолжительного приема кортикостероидов или контрацептивных средств.

5 Травма плечевого пояса, возникшая в результате падения на вытянутые руки, сильного удара по плечу, чрезмерного натяжения мышц и связок.

6 Курение (никотин, провоцирующий разрушение коллагеновых волокон, имеет свойство накапливаться в тканях: чем чаще человек курит, тем быстрее атрофируются его мышцы, связки, сухожилия и хрящевая прослойка суставов).

Симптомы и признаки разрыва связок в плечевом суставе

Плечевой сустав окружен большим количеством нервных волокон, которые реагируют на разрыв связок острой болью, усиливающейся при пальпации поврежденного участка тела и попытках пошевелить конечностью. Спустя несколько минут после получения травмы неприятные ощущения, как правило, немного стихают, боль из острой превращается в ноющую или пульсирующую. Спустя еще пару минут у пострадавшего начинают проявляться вторичные признаки разрыва связок:

1 Отек сустава и мягких тканей плеча.

2 Обильное подкожное кровоизлияние в месте предполагаемого разрыва связок.

3 Отсутствие возможности пошевелить рукою.

4 Покраснение и гиперемия кожного покрова плеча.

При частичном разрыве связок симптомы травмы могут проявиться не сразу, а через несколько часов, если не сказать дней. Все это время человек, как правило, страдает от слабой, но навязчивой боли в плече и легкой скованности движений, которые окружающие связывают либо с физическим переутомлением, либо воспалением мышц – миозитом. Когда клиническая картина проясняется, нередко выясняется, что на фоне травмы у пострадавшего развились осложнения, требующие госпитализации и длительного лечения.


3 степени повреждения связок плечевого сустава

Специалисты выделяют три степени повреждения связочного аппарата в районе плечевого сустава:

I степень (лечение занимает одну-две недели): связки разорваны не полностью, нервные волокна и кровеносные сосуды не повреждены, отсутствуют отек мягкий тканей и подкожное кровоизлияние. Мобильность сустава частично ограничена, движения рукой вызывают легкую боль.

II степень (срок лечения – от трех недель до полутора месяцев): разорваны две трети связочных и часть мышечных волокон, повреждена оболочка сустава. Наблюдается сильный отек мягких тканей плеча, присутствуют признаки внутреннего кровоизлияния, рука практически не двигается. Пострадавший жалуется на сильные боли в районе плеча острого или пульсирующего характера.

III степень (требуется хирургическое вмешательство, реабилитация занимает от полутора до шести месяцев): связки и мышцы полностью разорваны, повреждена капсула сустава. Конечность гипермобильна, плечо деформировано. Присутствуют ярко выраженный болевой синдром, сильный отек сустава и мягких тканей плеча, обильное внутреннее кровоизлияние.

В случае несвоевременного оказания медицинской помощи при разрыве связок  III степени у пострадавшего могут сформироваться узлы на сухожилиях, частично иммобилизующие плечевой сустав. Отсутствие лечения также чревато серьезными проблемами с нервной проводимостью и патологическими изменениями дистрофического характера, затрагивающими не только связочный, но и мышечный аппарат, а также внутрисуставные элементы.

Диагностика повреждений от травмы, какие методы используются?

При подозрении на разрыв связок в районе плечевого сустава необходимо обратиться в больницу с целью обследования проблемной зоны. При этом мгновенных результатов ожидать не стоит: так как симптомы разрыва связочного аппарата совпадают с признаками вывиха плеча, а также перелома и вывиха ключицы, врачам приходится прибегать сразу к нескольким видам диагностики, расшифровка результатов которых занимает определенное время:

1 Визуальный осмотр и пальпация проблемной зоны.

2 Рентгенография (позволяет исключить перелом и смещение костей).

3 Артроскопия (осуществляется при наличии признаков, указывающих на разрыв капсулы сустава, повреждение внутрисуставных элементов и/или скопление жидкости (гноя, синовии, крови) в суставной полости).

4 Магнитно-резонансная томография (проводится с целью оценки степени повреждения связочного и мышечного аппаратов).

Полученные в ходе обследования данные позволяют не только поставить верный диагноз, но и разработать оптимальную схему лечения повреждений, выявленных в проблемной зоне.

Лечение травмы, что делать, как лечить разрыв связок плечевого сустава

Действовать в случае разрыва плечевых связок необходимо быстро, не дожидаясь приезда медиков – только в этом случае удастся избежать развития осложнений, требующих хирургического вмешательства:

1 Раздеть пострадавшего до пояса и зафиксировать его плечо с помощью любого подручного материала – косынки, шарфа, капроновых колготок, пояса, куска ткани, оторванного от рубашки или платья.

2 Приложить к месту формирования отека пакет со льдом или любой другой холодный предмет.

3 Дать пострадавшему пару таблеток «Парацетамола» или «Анальгина».

Дальнейшие действия осуществляют медики, прибывшие по вызову, или врачи больницы, в которую доставили пострадавшего:

1 При частичном разрыве плечевых связок сустав фиксируют с помощью суппорта (специальной ортопедической повязки, не нарушающей кровоток в проблемной зоне) или эластичного бинта.

2 Если связки разорваны полностью, а не частично, плечо пострадавшего загипсовывают с целью предотвращения дальнейшего травмирования тканей и сустава.

3 При наличии масштабных повреждений, требующих хирургического вмешательства, проводится операция, предусматривающая сшивание разорванных волокон, устранение деформации плеча, откачивание крови и удаление оторванных фрагментов хряща или костей из полости сустава.

После оказания квалифицированной помощи пациента отпускают домой, запретив беспокоить плечо в течение трех суток и предупредив о том, что по истечении указанного срока необходимо начать разрабатывать сустав с помощью специальных упражнений.

Помимо лечебной гимнастики пациенту прописывают прием ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов – Диклофенака, Ибупрофена, Кетонова, а также прохождение курса физиотерапевтических процедур, призванных ускорить процесс срастания волокон.

Реабилитация, через сколько восстановятся связки в плече?

Приблизительные сроки восстановления связок и конкретные мероприятия, осуществляемые в рамках реабилитационного проекта, определяются исходя из типа повреждений, выявленных в ходе обследования:

1 При наличии у пострадавшего разрыва связок I степени реабилитация начинается на третьи сутки после получения травмы. Стандартные мероприятия включают занятия лечебной гимнастикой и посещение кабинета физиотерапии.

2 Повреждения II степени требуют соблюдения покоя в течение четырех суток, по истечении которых пациенту выписывают направление на ЛФК и сеансы физиотерапии.

3 Разрыв связок III степени предполагает длительную иммобилизацию сустава (от трех недель до полутора месяцев) с последующей реабилитацией под контролем специально обученного специалиста.

Одним из основных и наиболее эффективных способов восстановления после травмы плечевого пояса является лечебная гимнастика, предполагающая постепенное увеличение нагрузки на мышечный и связочный аппарат, подвергшийся разрыву. К упражнениям, выполняемым в рамках реабилитационного проекта, относятся вращение и отведение конечностей с присоединенными гирями, вес которых увеличивается с каждым последующим занятием. Благодаря подобной системе мышцы и связки не перенапрягаются, что исключает вероятность их повторного разрыва.

Профилактика, что делать, чтобы разрыв связок не появился снова?

Чтобы травма связок в плече не повторилась снова, чтобы избежать возможность повторения разрыва связок, врачи, помимо ограничения определенной физической активности на некоторое время, рекомендуют соблюдать следующие рекомендации. Избежать разрыва связок плечевого сустава поможет соблюдение следующих правил:

1 Ежедневное выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц спины и рук.

2 Соблюдение техники безопасности во время спортивных тренировок.

3 Отказ от выполнения физических упражнений без предварительной разминки.

4 Прием витаминно-минеральных комплексов и добавок, разработанных с учетом потребностей людей, ведущих активный образ жизни.

5 Отказ от курения (в том числе пассивного).

6 Сбалансированное питание.

7 Отказ от поднятия тяжелых предметов методом рывка.

8 Постоянный контроль над уровнем гормонов в случае длительного приема кортикостероидных или контрацептивных препаратов.

tRboon - информация на сайте носит справочный характер и не может быть использована для лечения или самодиагностики заболеваний. Информация на сайте представлена только в ознакомительных целях, в вопросе лечения и диагностики заболевания необходимо обращаться за помощью к квалифицированному специалисту. tRboon.ru - все о заболеваниях ног, причины боли в ногах, почему появляется боль в колене, ступне, пятке, тазу, причины развития артрита, бурсита, артроза, мозолей, подагры и других заболеваний ног. Копировать информацию с сайта без активной ссылки на страницу источник запрещено. Все права защищены.