Cодержание статьи:
[contents]
Строение и функции коленного сустава – из чего он состоит?
Коленный сустав представляет собой крупное анатомическое образование, состоящее из нескольких элементов:
1 бедренной, большеберцовой кости и надколенника – своеобразного «стержня» сустава, на который наслаиваются другие детали конструкции;
2 мышечных волокон, фиксирующих костное сочленение в надлежащем положении;
3 крестообразных связок, регулирующих степень разворота, сгибания и разгибания колена;
4 капсулы из соединительной ткани, предохраняющей сустав от повреждения;
5 хрящей (менисков), выполняющих амортизирующую функцию;
6 нервных окончаний, выступающих в роли проводников мозговых импульсов;
7 кровеносных сосудов, поставляющих в ткани сустава кислород и питательные вещества.
Благодаря наличию указанных элементов человек может сгибать и разгибать ногу, супинировать (выворачивать наружу) и пронировать (выворачивать вовнутрь) конечность, а также совершать круговые движения голенью.
Из-за обилия составляющих и не совсем удачного с точки зрения защиты расположения коленный сустав периодически подвергается различного рода травмам и заболеваниям. Как только одна из «деталей» повреждается или отказывает по причине болезни, весь «механизм» выходит из строя, и человек в лучшем случае начинает испытывать трудности с передвижением, в худшем – становится инвалидом. К счастью, в подавляющем большинстве случаев до инвалидности дело не доходит: если человек не затягивает с лечением повреждений, спровоцированных травмой или заболеванием, вероятность обездвиживания конечности стремится к нулю. Гораздо хуже дело обстоит в том случае, если пострадавший предпочитает игнорировать состояние коленных суставов или занимается самолечением: избежать иммобилизации конечности в подобной ситуации вряд ли удастся.
Костное соединение коленного сустава
«Стержень» коленного сустава образуют две трубчатые кости, соединенные между собой посредством связок и мышц, — бедренная и большеберцовая кости, а также округлое костное формирование, расположенное в верхней части колена – надколенник.
Бедренную кость венчают два шарообразных элемента – бедренные мыщелки – которые вкупе с плоским сегментом большеберцовой кости образуют соединение, известное как большеберцовое плато. Поверхность бедренных мыщелков испещрена глубокими желобами – паллофеморальными углублениями – которые служат «рельсами» для надколенника, соединенного с бедренной и большеберцовой костьми посредством длинных волокон соединительной ткани – связок. Изнутри паллофеморальные желоба покрыты пятимиллиметровым слоем хрящевой ткани, облегчающей скольжение надколенника и предотвращающей истирание костей в процессе движения.
Соединительные элементы коленного сустава
Соединительные элементы коленного сустава представлены:
1 менисками – круглыми пластинками, расположенными между эпифизом бедренной кости и большеберцовым плато (основные функции – грамотное распределение веса человека, стабилизация коленного сустава, предотвращение истирания бедренной и большеберцовой костей в процессе движения);
2 передней и задней крестообразными связками, соединяющими бедренную кость с фронтальным сегментом большеберцовой кости (основная функция – предотвращение смещения большеберцовой кости в процессе движения);
3 боковыми коллатеральными связками (медиальной и латеральной).
Связки и мениски играют ключевую роль в процессе движения: когда волокна, из которых они состоят, разрываются в результате травмы или разрушаются под воздействием болезни, конечность иммобилизуется, вследствие чего человек вынужден передвигаться на костылях или в инвалидной коляске.
Мышечный аппарат коленного сустава
Мышечный аппарат коленного сустава образуют следующие виды волокон:
1 Мышцы передней группы, участвующие в сгибании бедра (четырехглавая и портняжная).
2 Мышцы задней группы, задействуемые в процессе выпрямления бедра (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая).
3 Мышцы медиальной группы, выполняющие приводящую функцию (тонкая и большая приводящая).
Самым мощное и прочное волокно – четырехглавая мышца – представляет собой переплетение четырех мышц относительно небольшого размера. Она располагается с фронтальной стороны бедренной кости. В районе надколенника мышца переходит в связку, конец которой зафиксирован на бугристом участке большеберцовой кости. Одна из составляющих четырехглавой мышцы, промежуточное волокно, присоединяется к суставной капсуле, где преобразуется в коленную мышцу, благодаря сокращению которой человек сгибает бедро и разгибает голень.
Портняжное мышечное волокно берет начало у передней подвздошной оси, огибает бедренную кость и по внутренней стороне ноги устремляется к колену. Достигнув цели, мышца огибает сустав и прикрепляется к бугристому сегменту большеберцовой кости. Данное волокно, являющееся двусоставным, участвует не только в сгибании бедра и голени, но и в движении голени по направлению внутрь и наружу.
Тонкая мышца, берущая начало у лобка и оканчивающаяся у коленного сустава, участвует в приведении бедра и сгибании голени. Двуглавое, полусухожильное и полуперепончатое мышечные волокна регулируют приведение и отведение голени. В «ведении» подколенной мышцы, пересекающей подколенную ямку, находится процесс сгибания конечности и ее разворот по направлению вовнутрь.
Нервная и кровеносная сети
Нервные импульсы поступают в коленный сустав несколькими путями:
1 через подколенный нерв, разветвляющийся на большеберцовое и малоберцовое волокна, которые располагаются на задней и передней стороне голени соответственно;
2 через отростки седалищного нерва, иннервирующего не только колени, но и голень, а также ступни.
Снабжают сустав кровью подколенные артерии и вены, расположение которых «отзеркаливает» схему размещения нервных окончаний.
Уязвимые места коленного сустава
Травмирующее воздействие или заболевание может спровоцировать:
1 смещение или разрыв суставной капсулы;
2 перелом или вывих костей;
3 воспаление, атрофию, разрыв связок, менисков, мышц;
4 избыточное выделение синовии – смазочного вещества, вырабатываемого клетками синовиальной оболочки, выстилающей капсулу изнутри.
Избежать возникновения указанных повреждений можно в том случае, если:
1 регулярно выполнять упражнения, способствующие укреплению мышечного и связочного аппарата колен;
2 носить удобную повседневную и спортивную обувь;
3 не вставать коленями на твердую поверхность;
4 отказаться от курения;
5 одеваться по погоде (переохлаждение едва ли не опаснее травм и заболеваний дегенеративно-дистрофического характера);
6 не класть на колени тяжелые предметы;
7 использовать защитные приспособления во время занятий спортом и в период активного досуга (катания на велосипеде, роликовых коньках, скейтборде);
8 сбалансированно питаться;
9 не переходить резко с шага на бег;
10 не поднимать тяжелые предметы методом рывка;
11 не носить стягивающие ноги брюки (в сидячем положении подобные штаны врезаются в кожу, перекрывая кровоток).
Синовиальная оболочка
Под термином синовиальная оболочка подразумевают внутренний слой суставной сумки, покрывающий все ее структуры. Она предназначена для:
1 защиты коленного сустава от воспаления;
2 выработки синовиальной жидкости из ворсинок, расположенных на ее поверхности. Благодаря которой элементы сустава не трутся друг об друга во время сгибания и разгибания ноги;
3 питания хряща и связочного аппарата. Происходит это за счет того, что синовиальная оболочка содержит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Заболевания синовиальной оболочки
Синовиальная оболочка очень чувствительна к различным внешним воздействиям. Малейшее повреждение кожных покровов, травмы колена или инфекционные процессы в организме способны спровоцировать воспаление синовиальной оболочки, так называемый, синовит. Помимо механических повреждений и инфекционных процессов данное заболевание может развиться вследствие нарушения обмена веществ, эндокринных заболеваний, гемофилии, а также аллергической реакции организма.
Еще одно достаточно распространенное заболевание коленного сустава — бурсит или, другими словами, воспаление синовиальной сумки. В группе риска находятся люди, которые профессионально занимаются активными видами спорта. При этом многократно возрастает нагрузка на нижние конечности, в частности, на колени. Кроме того, бурсит нередко возникает на фоне заболевания подагрой, артритом, гайморитом и прочими.
Существует также достаточно редкое заболевание синовиальной оболочки — хондроматоз. Клинически оно проявляется перерождением синовиальной оболочки в хрящевые узлы или костную ткань. Данный недуг может быть как врожденным, так и приобретенным, но вот причины его так до конца и не выявлены. Многие ученые считают, что данное заболевание развивается на фоне частых травм коленного сустава. В результате чего на поверхности суставных тканей образуются множественные рубцы, которые мешают нормальному питанию синовиальной оболочки. Однако независимо от причины возникновения того или иного недуга синовиальной оболочки, хочется отметить одно: только отказ от самолечения и своевременное обращение в медицинское учреждение позволит избавиться от последствий заболевания и вернуться к активной жизни.
Наиболее распространенные травмы колена
Среди механических повреждений коленного сустава можно выделить несколько часто встречающихся:
1 Разрыв крестообразной связки. Такой травме в большей мере подвержены спортсмены. Чаще всего разрыв связок происходит в результате резкого поворота тела при опоре на ногу или прямого удара в область коленного сустава. Иногда такая травма не ограничивается только разрывом связок и происходят переломы костных выступов или мест прикрепления связок к поверхности сустава.
2 Перелом менисков. При этом пострадавший испытывает резкую боль, сустав отекает, движения ногой оказываются затруднены. В качестве первой помощи необходимо использовать ледяной компресс, после чего не откладывая обратиться к врачу. Травма такой степени тяжести может привести к инвалидности.
3 Перелом костей коленного сустава. Классифицируют внесуставные и внутрисуставные переломы. Возникнуть они могут в результате падения с высоты или прямого удара в область колена. Среди симптомов можно выделить острую боль, отек и гематому в области коленного сустава. Помимо использования ледяного компресса для уменьшения отечности и болезненных ощущений, поврежденную ногу необходимо зафиксировать в одном положении, чтобы не допустить развития осложнений.