Как лечить пролежни на пятках, причины, симптомы и формы

Люди, прикованные к постели, часто страдают от пролежней – болезненных пятен, возникающих в результате постоянного соприкосновения кожного покрова с поверхностью кровати. К сожалению, члены семьи, осуществляющие уход за лежачим родственником, редко уделяют внимание вопросу ликвидации пролежней, полагая, что они не несут в себе никакой угрозы, хотя подобное предположение не соответствует действительности: со временем кровоток в зонах, лишенных доступа кислорода и подвергающихся непрекращающемуся давлению со стороны тела, замедляется, и клетки, переставшие получать необходимое питание, начинают медленно и неотвратимо умирать, провоцируя изъязвление кожного покрова.

Cодержание статьи:

Некроз тканей представляет непосредственную угрозу жизни человека, поэтому опытные сиделки стараются не допускать образования пролежней, а в случае их появления тут же сообщают родственникам о возникшей проблеме и предпринимают срочные меры по ликвидации опасных «потертостей». К сожалению, далеко не у каждого есть возможность нанять для близкого человека профессиональную сиделку, поэтому врачи в обязательном порядке проводят с членами семьи пациента разъяснительную беседу относительно вреда пролежней и методах их устранения.




Если родственники больного прислушиваются к рекомендациям специалиста, образования «потертостей» удается избежать без особых на то усилий, если же члены семьи пациента игнорируют предписания врача, то больной обречен на страшные муки.

Причины, механизм формирования пролежней на пятках

Далеко не все люди представляют себе, как образуются пролежни на пятках или других участках тела человека. В ряде медицинских справочников можно встретить следующее описание пролежней: «Пролежень – это ороговевший участок кожного покрова, покрывающий омертвевшие клетки мягких тканей. Пролежни образуются в результате длительного пребывания человека в одной и той же позе, преимущественно в лежачем положении». Как следует из описания, пролежни возникают в результате сдавливания кожного покрова и мягких тканей, соприкасающихся с твердой поверхностью, поэтому стандартное место их локализации – ягодицы, затылок, лопатки, поясница, предплечья и пятки.

У человека, ведущего активный образ жизни, мягкие ткани и кожа никогда не испытывают чрезмерное давление: как только клетки в каком-либо участке тела начинают испытывать кислородное или минеральное голодание, в мозг поступает сигнал о необходимости переменить позу. Люди, прикованные к постели, лишены не только возможности самостоятельно менять положение тела, но и самой «системы оповещения» как таковой: когда эпителиальные и мышечные клетки начинают отмирать, информация об этом не доходит до мозга ввиду повреждения нервных волокон. В результате, клетки продолжают отмирать, и на поверхности тела, вслед за красными, воспаленными пятнами, появляются язвы, свидетельствующие о том, что процесс затронул мягкие ткани. Если раны углубятся и в них проникнет инфекция, у человека начнется гангрена или сепсис, которые в пятидесяти процентах случаев из ста приводят к летальному исходу.

Из-за чего появляются пролежни на пятках?

Факторы, оказывающие влияние на образование пролежней, можно условно разделить на две группы:

1 факторы, обусловленные состоянием больного;

2 особенности ухода за лежачим пациентом.

К первой группе риска образования пролежней на пятках можно отнести следующие факторы:

1 Возраст (чем старше человек, тем выше вероятность образования пролежней).

2 Вес: пролежни могут возникнуть как на фоне избыточной, так и недостаточной массы тела. В первом случае лишние килограммы увеличивают давление на мягкие ткани и эпителий, провоцируя их повреждение и отмирание; во втором случае слой подкожно-жировой клетчатки оказывается не в состоянии обеспечить защиту мышцам, вследствие чего они воспаляются и постепенно атрофируются.

3 Наличие патологий сердца и сосудов: патологии сердечно-сосудистой системы провоцируют нарушение кровообращения, ускоряющее процесс отмирания сдавленных тканей. Ситуацию может усугубить иннервация (естественное следствие инсульта) и нарушение обмена веществ, характерное для таких заболеваний, как сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы.

К факторам второго типа риска образования пролежней на области пяток специалисты относят:

1 Несбалансированное питание: отсутствие в ежедневном рационе лежачего больного необходимого количества питательных веществ провоцирует истончение кожного покрова и атрофию мышц, переходящую со временем в некроз мягких тканей и эпителия.

2 Антисанитарные условия содержания: если больной ходит не в специальное устройство или подгузник, а под себя, и при этом усиленно потеет, на поверхности кожи могут возникнуть опрелости. Если больного редко моют, не просушивают его постельное белье и одежду, забывают менять подгузник, опрелые участки кожи начинают трескаться, в образовавшиеся ранки проникает инфекция, в результате мягкие ткани воспаляются и начинают гноиться. Если гнойный процесс вовремя не ликвидируют, ткани начинают постепенно отмирать – возникает некроз.

Стадии образования пролежней

На начальном этапе развития пролежни представляют собой пятно красного цвета с синеватым отливом, теряющее яркость при надавливании. Температура кожного покрова в районе пятна не отличается от общей температуры тела, признаки нарушения целостности эпителия отсутствуют.


На последующем этапе (вторая стадия) возникает шелушение и растрескивание кожного покрова. В районе пятна появляются мелкие волдыри с жидким содержимым: когда они лопаются, наружу вытекает вязкая субстанция с неприятным запахом, представляющая собой месиво из погибших в результате кислородного и минерального голодания эпителиальных клеток. Следом за «прорывом» наступает иннервация. Оказание помощи больному на данном этапе образования пролежней заключается в очищении и дезинфекции кожного покрова и применении специальных средств, стимулирующих регенерацию эпителия.

Если лица, осуществляющие уход за лежачим больным, не предприняли мер по ликвидации пролежня на второй стадии его развития, патология затрагивает подкожно-жировую клетчатку и мягкие ткани, проявляясь посредством зудящих ран на поверхности кожи, склонных к воспалению и нагноению.

Последняя, четвертая стадия, пролежня характеризуется образованием на теле «кратера» — выемки с воспаленным краями и гнойным содержимым. Патология четвертой степени представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью человека, так как является предвестником некроза тканей и сопутствующей ему острой интоксикации организма.

Лечение пролежней на пятках, что делать, как лечить?

Лечение пролежней направлено на:

1 восстановление кровообращения в подвергающихся постоянному давлению тканях;

2 устранение воспалительного процесса;

3 удаление омертвевших участков эпителия и мягких тканей;

4 стимуляцию регенерации кожного покрова.

При наличии пролежней первой и второй степени специалисты рекомендуют нанять опытную медсестру, которая обработает раны и проследит за тем, чтобы в язвы не попала инфекция. При наличии пролежней третьей и четвертой степени приглашать медсестру нет смысла – следует доставить пострадавшего в больницу, где ему окажут необходимую помощь.

Обработка пролежней на пятках I-II степени

На начальном этапе формирования пролежней кожу больного обрабатывают кипяченой водой с добавлением детского мыла или физраствором, после чего наносят на стерильный бинт ранозаживляющую мазь и прикладывают средство к пяткам в виде примочки. Специалисты не рекомендуют использовать для дезинфекции пролежней медицинский спирт, перекись водорода, йод или зеленку, так как они могут вызвать ожог поврежденных тканей, а обожженная кожа, как известно, очень долго заживает.

Стимулировать регенерацию кожного покрова можно с помощью масла облепихи или софоры, мазей «Актовегин», «Солкосерил» и их аналогов, а также препарата «Деринат», который следует применять в виде компрессов.

Обработка пролежней на пятках III-IV степени

Обработка пролежней третьей и четвертой степени начинается с дезинфекции некротических образований раствором хлоргексидина, перекисью водорода, маслом чайного дерева или специальным раствором «Протекс-ТМ». Во избежание инфицирования тканей и повреждения костей процедуру следует доверить хирургу.

После дезинфекционной обработки кожных покровов из язв удаляется скопившийся гной, затем на пятки накладывают повязку, пропитанную ранозаживляющим средством – маслом зверобоя, синтомициновой мазью или стрептоцидом. Повязку держат не дольше двадцати минут – за указанный срок раны полностью очищаются от гноя и отмерших клеток. Процедуру повторяют ежедневно в течение трех-четырнадцати суток: конкретный срок лечения определяется в зависимости от площади и глубины пролежня.

Народные средства лечения пролежней на пятках в домашних условиях

Далеко не все представляют себе, как лечить пролежни на пятках в домашних условиях. В случае возникновения у лежачего больного аллергической реакции на фармакологические препараты, применяемые для лечения пролежней, врач может прописать обработку кожного покрова одним из следующих народных средств:

1 Мазь на основе календулы: пару столовых ложек измельченных в порошок цветов календулы смешивают с пятьюдесятью граммами вазелина, тщательно перемешивают и наносят на пролежни два-три раза в сутки.

2 Смесь пчелиного воска и растительного масла: в посуду со ста миллилитрами кипящего растительного масла добавляют небольшой кусочек пчелиного воска. Когда воск растает, смесь переливают в стеклянную емкость и убирают в темное сухое место. Остывшую мазь наносят на пролежни два раза в день – утром и вечером.

3 Серно-луковичная смесь: в посуду с кипящим нерафинированным маслом объемом пятьсот миллилитров добавляют пригоршню еловой серы и томят состав на водяной бане в течение получаса. Спустя тридцать минут в емкость опускают друг за другом десять очищенных головок репчатого лука со срезанным низом и томят состав еще полчаса. Полученную в итоге смесь процеживают через сложенную в несколько слоев марлю до тех пор, пока раствор полностью не очистится от примесей. Готовым составом смазывают пролежни два-три раза в сутки.

4 Присыпка на основе крахмала: шестьдесят пять граммов детского талька смешивают с одним граммом аллантоина, двадцатью пятью граммами картофельного либо кукурузного крахмала и девятью граммами оксида цинка и измельчают полученную смесь в кофемолке до однородной консистенции. Порошок, изготовленный подобным образом, не должен комкаться в процессе растирания между пальцами. Если подобный дефект присутствует, следует еще раз пропустить смесь через кофемолку. Готовый порошок засыпают в стеклянную емкость, смазанную внутри лавандовым маслом, и хорошенько встряхивают. Готовую присыпку используют вместо талька, плотно закупоривая емкость после каждого применения.

5 Антибактериальная болтушка: две столовые ложки детского гипоаллергенного шампуня смешивают с четырьмя столовыми ложками этилового спирта и аналогичным количеством талька. Две таблетки аспирина и две таблетки стрептоцида измельчают в порошок и добавляют к полученной смеси, которую затем взбивают ложкой или венчиком до однородной консистенции. Готовое средство наносят на пролежни пару раз в сутки. Спустя несколько дней на месте ранок образуются корочки: со временем они отпадут, открывая чистую, ровную кожу.

6 Смесь белка и сока крапивы: белок сырого куриного яйца смешивают с соком молодой крапивы в одинаковых пропорциях и наносят полученную смесь на пролежни два-три раза в сутки.

Профилактика образования пролежней на области пяток

В целях профилактики образования пролежней лицам, осуществляющим уход за лежачим больным, рекомендуется:

1 Регулярно переворачивать пострадавшего с боку на бок.

2 Ежедневно мыть и растирать тело больного мягким махровым полотенцем.

3 Заниматься с пострадавшим лечебной гимнастикой, направленной на восстановление тонуса мышц и циркуляции крови.

4 Подкладывать под пятки больного специальные приспособления, препятствующие трению кожи о поверхность кровати (подобные устройства можно найти в салонах медтехники и аптеках).

5 Вовремя ликвидировать «потертости» на теле больного с помощью народных и фармакологических средств, не дожидаясь их «перерождения» в полноценные пролежни.

tRboon - информация на сайте носит справочный характер и не может быть использована для лечения или самодиагностики заболеваний. Информация на сайте представлена только в ознакомительных целях, в вопросе лечения и диагностики заболевания необходимо обращаться за помощью к квалифицированному специалисту. tRboon.ru - все о заболеваниях ног, причины боли в ногах, почему появляется боль в колене, ступне, пятке, тазу, причины развития артрита, бурсита, артроза, мозолей, подагры и других заболеваний ног. Копировать информацию с сайта без активной ссылки на страницу источник запрещено. Все права защищены.