Диклофенак, показания, противопоказания, как применять

Cодержание статьи:

Диклофенак: инструкция по применению

Диклофенак (международное название – Diclofenak) – нестероидный препарат, оказывающий противовоспалительное и болеутоляющее воздействие за счет снижения уровня простагландинов и угнетения синтеза арахидоновой кислоты. Является аналогом Вольтарена, Диклоберла, Ортофена, Диклогена, Диклака, Наклофена и Дикловита.

Средство выпускается в форме:

1 раствора для инъекций, расфасованного в ампулы объемом три миллилитра, каждая из которых содержит семьдесят пять миллиграммов диклофенак натрия, бензиловый спирт, натрия гидроксид, пропиленгликоль, маннитол, ацетилцистеин и воду для инъекций;

2 таблеток по двадцать пять, пятьдесят и сто миллиграммов;

3 свечей по пятьдесят и сто миллиграммов;

4 однопроцентной мази;

5 однопроцентного и пятипроцентного геля;

6 глазных капель с максимальной концентрацией активного вещества в размере одной десятой процента.

Введенный внутримышечно препарат Диклофенак начинает действовать через пятнадцать-двадцать минут. Таблетки препарата всасываются в течение получаса в случае приема натощак и в течение двух-четырех часов в случае приема одновременно с пищей. Мазь и гель Диклофинак проникают в глубинные слои кожи за десять-пятнадцать минут. Глазные капли начинают действовать через полчаса после закапывания. Препарат выводится из организма преимущественно почками (шестьдесят пять процентов), около сорока процентов метаболитов концентрируется в желчи, остаток покидает организм в неизменном состоянии.




Показания к применению препарата

К Диклофенаку прибегают в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого эффекта: в кратчайшие сроки купировать ярко выраженный болевой синдром и ликвидировать острый воспалительный процесс в мягких тканях, суставах и позвоночнике.

Средство показано к применению при наличии:

1 ревматических изменений в мягких тканях;

2 альгодисменореи;

3 заболеваний малого таза воспалительного характера, в частности аднексита;

4 острого или хронического воспалительного процесса в тканях суставов, спровоцированного инфекцией, ревматоидным, ювенильным или подагрическим артритом, хроническим полиартритом;

5 постоперационных и посттравматических осложнений в виде болезненных отеков и воспаления мягких тканей;

6 заболеваний позвоночника ревматического характера (спондилоартроз, болезнь Бехтерева, артроз).

Противопоказания к применению препарата

Применять Диклофенак запрещено:

1 лицам, не достигшим восемнадцати лет;

2 людям с нарушенной по неясной причине функцией кроветворения;

3 лицам, страдающим от язвы желудка и/или дуоденальной кишки;

4 людям с индивидуальной непереносимостью одного или нескольких компонентов лекарственного средства.

С осторожностью препарат назначают при наличии у пациента:

1 врожденной патологии кроветворения (индуцированной порфирии);

2 заболеваний желудочно-кишечного тракта острого или хронического характера;

3 кишечного воспаления (болезни Крона, колита);

4 дисфункции почек и/или печени;

5 сердечной недостаточности;

6 алкогольной зависимости;

7 отечного синдрома;

8 сахарного диабета;

9 системных патологий соединительной ткани;

10 аутоиммунных нарушений (смешанного коллагеноза, красной волчанки);

11 артериальной гипертензии;

12 дивертикулита;

13 проблем со свертываемостью крови (препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, поэтому люди, у которых показатели свертываемости крови не соответствуют принятым нормам, в период лечения «Диклофенаком» находятся под постоянным наблюдением врача).

Пожилым лицам и людям, недавно перенесшим операцию, лекарство назначают после тщательного обследования, подтверждающего отсутствие противопоказаний и рисков развития нежелательных побочных реакций. Инъекции Диклофенака могут спровоцировать астматический приступ, отек слизистых, зуд и покраснение кожного покрова, поэтому врачи рекомендуют не превышать допустимую дозировку лицам:

1 страдающим от бронхиальной астмы, хронических инфекций или обструкции дыхательных путей;

2 имеющим полипы в носовой полости;

3 отличающимся повышенной чувствительностью к НПВС;

4 склонным к аллергическим проявлениям.

Указанным категориям граждан препарат назначают только в том случае, если предполагаемая польза перевешивает возможные риски.

Применение Диклофенака беременными женщинами и кормящими матерями

Нередко возникает ситуация, когда женщина, которой прописано длительное применение Диклофенака, внезапно узнает, что в скором времени станет матерью. В подобном случае следует незамедлительно оповестить лечащего врача о наступившей беременности. Препарат можно использовать в первом и втором триместре, однако, начиная с шестого месяца его прием следует прекратить, иначе входящие в состав лекарственного средства вещества спровоцируют развитие внутриутробной патологии плода и повлияют на самочувствие будущей матери.

Активные вещества препарата и продукты их распада в незначительном количестве просачиваются в грудное молоко, поэтому в период лактации использовать Диклофенак не рекомендуется. Если же обстоятельства сложились таким образом, что отменить инъекции невозможно, следует убедиться в том, что предписанная врачом дозировка не превышает показателей, считающихся безопасными для потребляющего молоко младенца.


Сочетание препарата с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется сочетать прием следующих препаратов с инъекциями Диклофенака:

1 Дигоксин (усиливает сердечные сокращения).

2 Фенитоин (устраняет судороги).

3 Литийсодержащие препараты (используются при лечении умственно-физических патологий).

Взаимодействие Диклофенака с указанными средствами приводит к повышению концентрации активных веществ препаратов в плазме крови и, как следствие, возникновению побочных эффектов.

В отношении других медикаментов «Диклофенак» ведет себя по-разному:

1 Снижает эффективность гипотензивных, гипогликемических, снотворных и диуретических средств.

2 Вызывает побочные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта в случае параллельного применения других НПВС или глюкокортикоидов (чаще всего подобная реакция наблюдается при сочетании «Диклофенака» с Метотрексатом).

В следующих ситуациях применение Диклофенака должно быть сопряжено с постоянным мониторингом параметров крови:

1 прием препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови;

2 употребление средств, назначаемых при сахарном диабете;

3 прием калийсберегающих диуретиков (в данном случае анализируется не только состав крови, но и параметры почек и печени).

Если пациенту предстоит визит к стоматологу или операция, врача необходимо поставить в известность о прохождении в текущий момент курса лечения Диклофенаком. В противном случае в самый неподходящий момент может открыться кровотечение, которое будет сложно остановить.

Дозировка и побочные действия Диклофенака

В сутки разрешается вводить не больше ста пятидесяти миллиграммов (две ампулы) средства. Стандартный курс лечения составляет от одного до пяти дней. В первые сутки в целях купирования болевого синдрома и устранения воспаления вводят максимально допустимую дозу, в последующие дни объем снижают до одной ампулы. Если в течение пяти суток состояние больного не стабилизируется, врач назначает прием средства в виде таблеток или суппозиторий.

Прием Диклофенака может отрицательно сказаться на управлении транспортным средством, выполнении действий, требующих моментального реагирования, а также обслуживании сложных механизмов. Длительное применение средства, так же как и превышение допустимой дозировки, может привести к развитию следующих побочных явлений:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвотные позывы, метеоризм, боли и спазмы в животе, желудочно-кишечное кровотечение, воспаление слизистой оболочки пищеварительных органов, изъязвление желудка и кишечника.

Со стороны почек и печени: почечная недостаточность (анальгетическая нефропатия), сывороточная трансаминаза (повышение уровня энзимов в крови), воспаление печени, сопровождающееся желтухой.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, мигрень, судороги миоклонического типа (у детей), сонливость, обморочное состояние, повышенная возбудимость, раздражительность, повышенная утомляемость, нарастающий шум в ушах, за которым следует временная потеря слуха, провалы в памяти, панические атаки, депрессивное расстройство, дезориентация в пространстве, снижение чувствительности вкусовых и кожных рецепторов, тремор конечностей, дефекты зрения (двоящееся изображение, «мушки», расплывающаяся по углам картинка).

Со стороны иммунной системы: ригидность затылочных мышц, проявления асептического менингита, повышение температуры тела.

Со стороны системы кроветворения (первые признаки зарождающейся патологии – жар, подавленность, боль в горле, кровотечение из носа, появление язвочек в ротовой полости): тромбопения, анемия, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия.

Со стороны кожных покровов: появление язвочек или сыпи, состоящей из множества мелких пузырьков с жидким содержимым или плотных бугров, зуд, покраснение (эритема), облысение (алопеция), мелкоточечные кровоизлияния, светочувствительность (фотосенсибилизация), тяжелые формы кожных реакций (синдромы Лайелла или Стивенс-Джонсана).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в грудной клетке, резкое повышение артериального давления, экстрасистолия, инфаркт.

Со стороны дыхательной системы: спазм бронхов, отек гортани.

Со стороны мочеполовой системы: гематурия, протеинурия, нефрит интерстициальный, олигурия.

В случае возникновения побочных эффектов следует прекратить прием лекарственного средства и сообщить о случившемся лечащему врачу. Дополнительно потребуется сдать анализы крови для определения степени воздействия препарата на организм.

tRboon - информация на сайте носит справочный характер и не может быть использована для лечения или самодиагностики заболеваний. Информация на сайте представлена только в ознакомительных целях, в вопросе лечения и диагностики заболевания необходимо обращаться за помощью к квалифицированному специалисту. tRboon.ru - все о заболеваниях ног, причины боли в ногах, почему появляется боль в колене, ступне, пятке, тазу, причины развития артрита, бурсита, артроза, мозолей, подагры и других заболеваний ног. Копировать информацию с сайта без активной ссылки на страницу источник запрещено. Все права защищены.