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  • 000 Диклофенак уколы, таблетки, свечи, мазь, капли, гель

    Диклофенак, показания, противопоказания, как применять

    Cодержание статьи:

    Диклофенак: инструкция по применению

    Диклофенак (международное название – Diclofenak) – нестероидный препарат, оказывающий противовоспалительное и болеутоляющее воздействие за счет снижения уровня простагландинов и угнетения синтеза арахидоновой кислоты. Является аналогом Вольтарена, Диклоберла, Ортофена, Диклогена, Диклака, Наклофена и Дикловита.

    Средство выпускается в форме:

    1 раствора для инъекций, расфасованного в ампулы объемом три миллилитра, каждая из которых содержит семьдесят пять миллиграммов диклофенак натрия, бензиловый спирт, натрия гидроксид, пропиленгликоль, маннитол, ацетилцистеин и воду для инъекций;

    2 таблеток по двадцать пять, пятьдесят и сто миллиграммов;

    3 свечей по пятьдесят и сто миллиграммов;

    4 однопроцентной мази;

    5 однопроцентного и пятипроцентного геля;

    6 глазных капель с максимальной концентрацией активного вещества в размере одной десятой процента.

    Введенный внутримышечно препарат Диклофенак начинает действовать через пятнадцать-двадцать минут. Таблетки препарата всасываются в течение получаса в случае приема натощак и в течение двух-четырех часов в случае приема одновременно с пищей. Мазь и гель Диклофинак проникают в глубинные слои кожи за десять-пятнадцать минут. Глазные капли начинают действовать через полчаса после закапывания. Препарат выводится из организма преимущественно почками (шестьдесят пять процентов), около сорока процентов метаболитов концентрируется в желчи, остаток покидает организм в неизменном состоянии.




    Показания к применению препарата

    К Диклофенаку прибегают в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого эффекта: в кратчайшие сроки купировать ярко выраженный болевой синдром и ликвидировать острый воспалительный процесс в мягких тканях, суставах и позвоночнике.

    Средство показано к применению при наличии:

    1 ревматических изменений в мягких тканях;

    2 альгодисменореи;

    3 заболеваний малого таза воспалительного характера, в частности аднексита;

    4 острого или хронического воспалительного процесса в тканях суставов, спровоцированного инфекцией, ревматоидным, ювенильным или подагрическим артритом, хроническим полиартритом;

    5 постоперационных и посттравматических осложнений в виде болезненных отеков и воспаления мягких тканей;

    6 заболеваний позвоночника ревматического характера (спондилоартроз, болезнь Бехтерева, артроз).

    Противопоказания к применению препарата

    Применять Диклофенак запрещено:

    1 лицам, не достигшим восемнадцати лет;

    2 людям с нарушенной по неясной причине функцией кроветворения;

    3 лицам, страдающим от язвы желудка и/или дуоденальной кишки;

    4 людям с индивидуальной непереносимостью одного или нескольких компонентов лекарственного средства.

    С осторожностью препарат назначают при наличии у пациента:

    1 врожденной патологии кроветворения (индуцированной порфирии);

    2 заболеваний желудочно-кишечного тракта острого или хронического характера;

    3 кишечного воспаления (болезни Крона, колита);

    4 дисфункции почек и/или печени;

    5 сердечной недостаточности;

    6 алкогольной зависимости;

    7 отечного синдрома;

    8 сахарного диабета;

    9 системных патологий соединительной ткани;

    10 аутоиммунных нарушений (смешанного коллагеноза, красной волчанки);

    11 артериальной гипертензии;

    12 дивертикулита;

    13 проблем со свертываемостью крови (препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, поэтому люди, у которых показатели свертываемости крови не соответствуют принятым нормам, в период лечения «Диклофенаком» находятся под постоянным наблюдением врача).

    Пожилым лицам и людям, недавно перенесшим операцию, лекарство назначают после тщательного обследования, подтверждающего отсутствие противопоказаний и рисков развития нежелательных побочных реакций. Инъекции Диклофенака могут спровоцировать астматический приступ, отек слизистых, зуд и покраснение кожного покрова, поэтому врачи рекомендуют не превышать допустимую дозировку лицам:

    1 страдающим от бронхиальной астмы, хронических инфекций или обструкции дыхательных путей;

    2 имеющим полипы в носовой полости;

    3 отличающимся повышенной чувствительностью к НПВС;

    4 склонным к аллергическим проявлениям.

    Указанным категориям граждан препарат назначают только в том случае, если предполагаемая польза перевешивает возможные риски.

    Применение Диклофенака беременными женщинами и кормящими матерями

    Нередко возникает ситуация, когда женщина, которой прописано длительное применение Диклофенака, внезапно узнает, что в скором времени станет матерью. В подобном случае следует незамедлительно оповестить лечащего врача о наступившей беременности. Препарат можно использовать в первом и втором триместре, однако, начиная с шестого месяца его прием следует прекратить, иначе входящие в состав лекарственного средства вещества спровоцируют развитие внутриутробной патологии плода и повлияют на самочувствие будущей матери.

    Активные вещества препарата и продукты их распада в незначительном количестве просачиваются в грудное молоко, поэтому в период лактации использовать Диклофенак не рекомендуется. Если же обстоятельства сложились таким образом, что отменить инъекции невозможно, следует убедиться в том, что предписанная врачом дозировка не превышает показателей, считающихся безопасными для потребляющего молоко младенца.


    Сочетание препарата с другими лекарственными средствами

    Не рекомендуется сочетать прием следующих препаратов с инъекциями Диклофенака:

    1 Дигоксин (усиливает сердечные сокращения).

    2 Фенитоин (устраняет судороги).

    3 Литийсодержащие препараты (используются при лечении умственно-физических патологий).

    Взаимодействие Диклофенака с указанными средствами приводит к повышению концентрации активных веществ препаратов в плазме крови и, как следствие, возникновению побочных эффектов.

    В отношении других медикаментов «Диклофенак» ведет себя по-разному:

    1 Снижает эффективность гипотензивных, гипогликемических, снотворных и диуретических средств.

    2 Вызывает побочные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта в случае параллельного применения других НПВС или глюкокортикоидов (чаще всего подобная реакция наблюдается при сочетании «Диклофенака» с Метотрексатом).

    В следующих ситуациях применение Диклофенака должно быть сопряжено с постоянным мониторингом параметров крови:

    1 прием препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови;

    2 употребление средств, назначаемых при сахарном диабете;

    3 прием калийсберегающих диуретиков (в данном случае анализируется не только состав крови, но и параметры почек и печени).

    Если пациенту предстоит визит к стоматологу или операция, врача необходимо поставить в известность о прохождении в текущий момент курса лечения Диклофенаком. В противном случае в самый неподходящий момент может открыться кровотечение, которое будет сложно остановить.

    Дозировка и побочные действия Диклофенака

    В сутки разрешается вводить не больше ста пятидесяти миллиграммов (две ампулы) средства. Стандартный курс лечения составляет от одного до пяти дней. В первые сутки в целях купирования болевого синдрома и устранения воспаления вводят максимально допустимую дозу, в последующие дни объем снижают до одной ампулы. Если в течение пяти суток состояние больного не стабилизируется, врач назначает прием средства в виде таблеток или суппозиторий.

    Прием Диклофенака может отрицательно сказаться на управлении транспортным средством, выполнении действий, требующих моментального реагирования, а также обслуживании сложных механизмов. Длительное применение средства, так же как и превышение допустимой дозировки, может привести к развитию следующих побочных явлений:

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвотные позывы, метеоризм, боли и спазмы в животе, желудочно-кишечное кровотечение, воспаление слизистой оболочки пищеварительных органов, изъязвление желудка и кишечника.

    Со стороны почек и печени: почечная недостаточность (анальгетическая нефропатия), сывороточная трансаминаза (повышение уровня энзимов в крови), воспаление печени, сопровождающееся желтухой.

    Со стороны центральной нервной системы: головокружение, мигрень, судороги миоклонического типа (у детей), сонливость, обморочное состояние, повышенная возбудимость, раздражительность, повышенная утомляемость, нарастающий шум в ушах, за которым следует временная потеря слуха, провалы в памяти, панические атаки, депрессивное расстройство, дезориентация в пространстве, снижение чувствительности вкусовых и кожных рецепторов, тремор конечностей, дефекты зрения (двоящееся изображение, «мушки», расплывающаяся по углам картинка).

    Со стороны иммунной системы: ригидность затылочных мышц, проявления асептического менингита, повышение температуры тела.

    Со стороны системы кроветворения (первые признаки зарождающейся патологии – жар, подавленность, боль в горле, кровотечение из носа, появление язвочек в ротовой полости): тромбопения, анемия, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия.

    Со стороны кожных покровов: появление язвочек или сыпи, состоящей из множества мелких пузырьков с жидким содержимым или плотных бугров, зуд, покраснение (эритема), облысение (алопеция), мелкоточечные кровоизлияния, светочувствительность (фотосенсибилизация), тяжелые формы кожных реакций (синдромы Лайелла или Стивенс-Джонсана).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в грудной клетке, резкое повышение артериального давления, экстрасистолия, инфаркт.

    Со стороны дыхательной системы: спазм бронхов, отек гортани.

    Со стороны мочеполовой системы: гематурия, протеинурия, нефрит интерстициальный, олигурия.

    В случае возникновения побочных эффектов следует прекратить прием лекарственного средства и сообщить о случившемся лечащему врачу. Дополнительно потребуется сдать анализы крови для определения степени воздействия препарата на организм.

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