В силу определенных причин (неправильное питание, нарушение обмена веществ, гормональный дисбаланс, заболевания аутоиммунного характера) в организме может скопиться большое количество мочевой кислоты, выпадающей в осадок в виде кристаллов. Из уплотненного осадка со временем образуются наросты на суставах, травмирующие мягкие ткани и сковывающие движения.
Стремительно увеличивающиеся в размерах бугры доставляют не только физический, но и психологический дискомфорт: не каждому удается сохранить спокойствие при взгляде на обезображенные болезнью конечности, покрытые подагрическими узлами – шишками, выпирающими из-под кожи в самых неожиданных местах. К счастью, существуют определенные препараты, позволяющие замедлить процесс кристаллизации мочевой кислоты и частично растворить осадок, «захвативший в плен» суставы – самым эффективным из них считается Аллопуринол, который борется не столько с симптомами, сколько с первопричиной заболевания.
Cодержание статьи:
[contents]
Как работает Аллопуринол, механизм воздействия
Активное участие в обмене веществ принимают пурины – бесцветные кристаллы, вступающие в реакцию с минеральными кислотами. Базовым элементом пуринов является ксантин – вещество, «входящее в состав» всех без исключения тканей организма. Данный продукт окисления гипоксантина (производной пуринов) образуется в процессе химической реакции, запущенной особым ферментом – ксантиноксидазой.
Преобразование веществ сопровождается выделением мочевой кислоты, избыток которой приводит к отложению солей на суставах – подагре. Избавиться от гиперурикемии (повышенного содержания мочевой кислоты в организме) помогают специальные препараты, содержащие вещества, оказывающие схожее с ксантином воздействие, например, Аллопуринол. В состав лекарственного средства входит элемент, под влиянием ксантиноксидазы трансформирующийся в оксипуринол – аналог ксантина, не подверженный окислению. Благодаря регулярному применению препарата концентрация мочевой кислоты в организме неуклонно снижается, что способствует рассасыванию подагрических узлов и восстановлению подвижности суставов.
Фармакологические свойства и показания к применению Аллопуринола
Пиковая концентрация оксипуринола в крови регистрируется спустя полтора часа с момента приема препарата. Расщепление таблеток происходит в пищеварительном тракте, усвоение – в тонкой и двенадцатиперстной кишке, вывод метаболита осуществляется почками и, в незначительной мере, кишечником. Период выведения препарата составляет порядка восемнадцати-семидесяти часов, при наличии почечной недостаточности – свыше трех суток.
Аллопуринол зарекомендовал себя в качестве эффективного средства лечения:
1 гиперурекимии;
2 протозойной инвазии;
3 нефролитиаза;
4 уратной мочекаменной болезни;
5 повреждения миокарда реперфузионного типа;
6 камней в почках;
7 подагрической и уратной нефропатии;
8 узелковых образований (тофусов) в субхондральной кости и мягких тканях;
9 гиперэкскреции мочевой кислоты.
Вопреки расхожему мнению, Аллопуринол не ликвидирует боль, вызванную вышеуказанными заболеваниями. Его первоочередная задача состоит в другом – устранении патологических изменений, о наличии которых сигнализируют дискомфортные ощущения. Облегчение, испытываемое больными, принимающими Аллопуринол на регулярной основе, объясняется кумулятивным эффектом: чем выше концентрация активных веществ в организме, тем легче протекают обменные процессы и, как следствие, лучше самочувствие.
Схема применения Аллопуринола при лечении подагры
Неправильно рассчитанная доза Аллопуринола может спровоцировать переход болезни из острой стадии в хроническую, поэтому принимать препарат необходимо в строгом соответствии с инструкцией.
В период обострения подагры прием таблеток позволяет:
1 Купировать приступ.
2 Предотвратить рецидив заболевания.
3 «Подготовить почву» для последующего лечения.
При наличии хронической подагры Аллопуринол принимают курсами три-четыре раза в год. В острой фазе заболевания препарат принимают до тех пор, пока самочувствие не улучшится. Дальнейшие действия зависят от особенностей протекания недуга: если мочевая кислота продолжает накапливаться в организме, врач назначает повторный прием лекарственного средства и разрабатывает план профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возможных рецидивов болезни; если отложение солей прекращается, специалист назначает поддерживающую терапию в виде диеты, физиолечения, ЛФК и приема минимальной дозы препарата ежесуточно.
Лечение подагры с помощью Аллопуринола имеет свои особенности:
1 Прием лекарственного средства начинают с минимальной суточной дозы равной ста миллиграммам. Подобная предосторожность не является излишней: организму нужно время, чтобы привыкнуть к заменителю ксантина, к тому же постепенное увеличение дозы позволяет минимизировать риск развития побочных эффектов, в частности, аллергической реакции. Если в течение месяца показатели мочевой кислоты снижаются в десять раз, «акклиматизация» признается успешной, и лечение переходит на следующий этап.
2 Довольно часто организм реагирует на Аллопуринол приступом подагрического артрита, поэтому в первые дни лечения, когда происходит адаптация к препарату, больному необходимо принимать «Колхицин» или НПВС.
3 Показатели уровня мочевой кислоты могут различаться в зависимости от стадии заболевания: в интервалах между приступами показатели выше, чем в острой фазе недуга. В целях отслеживания динамики лечения пациент вынужден регулярно сдавать кровь: полученная информация используется для корректировки ежесуточной дозы препарата.
4 Лечение подагры с помощью Аллопуринола осуществляется только в том случае, если пациент не испытывает боли в суставах. В противном случае сначала предпринимаются меры по купированию болевого синдрома.
5 Если в процессе лечения подагры «Аллопуринолом» пациента настигает приступ артрита, сопровождающийся сильными болями в суставах, дозу препарата снижают наполовину. Полностью от лекарственного средства не отказываются ни при каком раскладе: преждевременное прекращение лечения может обернуться для пациента серьезными проблемами со здоровьем.
Некоторых пациентов пугает резкое ухудшение самочувствия после приема таблеток. На самом деле подобная реакция не является чем-то из ряда вон выходящим. Многие высокоэффективные препараты в первые дни приема вызывают слабость, головокружение, тошноту, потерю аппетита, озноб, головную боль, изжогу, метеоризм или расстройство стула. Как правило, на третьи-четвертые сутки организм адаптируется к лекарству, и побочные эффекты проходят. Если же этого не произошло, необходимо обратиться к лечащему врачу с целью корректировки дозы.
Продолжительность лечения, как долго нужно лечить подагру?
Первые признаки улучшения можно будет заметить на третьи-четвертые сутки, спустя неделю симптомы заболевания полностью исчезают, и показатели мочевой кислоты приходят в норму.
Для того чтобы добиться стойкого результата, препарат принимают ежедневно на протяжении года: за указанный срок организм успевает полностью избавиться от продуктов кристаллизации мочевой кислоты и последствий их пребывания на суставах. Добившись ремиссии, приступают к поддерживающей терапии в виде ежедневного приема Аллопуринола в дозировке равной ста миллиграммам. В подобном виде лекарство принимают несколько лет, а иногда и пожизненно.
Форма выпуска и способ применения Аллопуринола
Аллопуринол выпускается в форме таблеток по 0,1 и 0,3 грамма. В целях предотвращения расстройства стула и пищеварения средство принимают после еды, запивая большим количеством воды. К слову о жидкости: в период лечения Аллопуринолом пациенту необходимо употреблять не меньше двух литров воды в день, в противном случае у него могут образоваться камни в почках.
Противопоказания к применению и побочные эффекты препарата
Аллопуринол не рекомендуется применять следующим категориям граждан:
1 Людям с печеночной недостаточностью, гемахроматозом или индивидуальной непереносимостью одного или нескольких компонентов препарата.
2 Детям в возрасте до двенадцати лет.
3 Женщинам, вынашивающим ребенка или планирующим беременность (препарат может вызвать аномалии развития плода).
Тем, кто не имеет противопоказаний к применению препарата, следует учесть возможные риски, включающие развитие таких побочных эффектов, как: аллергическая реакция, проявляющаяся в виде крапивницы (мелкой красной сыпи), кожного зуда, отека Квинке, лихорадка, почечная недостаточность, гепатит, бесплодие, расстройство пищеварения и, или стула, эректильная дисфункция, изжога, боль в суставах, мигрень, сонливость, депрессивное расстройство, гипотония, катаракта, паралич, снижение чувствительности вкусовых рецепторов, анемия, снижение остроты зрения, приступ подагрического артрита.
Если прием Аллопуринола сопровождается одним или несколькими симптомами из вышеуказанного списка, необходимо срочно проконсультироваться с врачом с целью изменения дозы препарата. Ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарственного средства до визита к специалисту: резкая отмена препарата непременно спровоцирует скачок в показателях мочевой кислоты, что приведет к резкому ухудшению самочувствия.
Признаки передозировки Аллопуринолом
Прием более двадцати граммов Аллопуринола в течение суток может спровоцировать резкое повышение температуры тела, рвоту, понос, кишечные колики, сильное головокружение, боль в правом подреберье, отказ почек. При возникновении симптомов передозировки лекарственным средством необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. В ожидании приезда врачей следует промыть желудок и принять меры по предотвращению обезвоживания организма.
Неблагоприятные факторы при лечении подагры с помощью Аллопуринола
Лечение подагры с помощью Аллопуринола может оказаться неэффективным в случае:
1 наличия в анамнезе прогрессирующей нефропатии вкупе с артериальной гипертензией и сахарным диабетом;
2 если болезнь настигла пациента в возрасте младше тридцати лет;
3 наличия мочекаменной болезни, сопровождающейся инфекцией мочевыводящих путей;
4 наличия высоких показателей гиперурикозурии (свыше 1100 мг/сут) или гиперурикемии (свыше 0,6 ммоль/г).
Диетотерапия как способ усиления воздействия препарата
Диетотерапия является одним из основных методов борьбы с отложением солей. Ограничение потребления продуктов, содержащих пурины, а также пересмотр рациона и способов готовки блюд способствует эффективному устранению гиперурикемии – основной причины подагры. Помимо этого, изменение режима питания стимулирует всасывание активных веществ препаратов, используемых в целях подавления выработки мочевой кислоты, в частности, Аллопуринола, что положительным образом сказывается на динамике лечения.
Основные принципы диеты, предписываемой к соблюдению при наличии подагры, довольно просты:
1 Дробное питание.
2 Контроль над количеством потребляемой жидкости (в сутки больной должен выпивать не менее двух-двух с половиной литров компота, морса, некрепкого чая, сока, киселя или щелочной минеральной воды).
3 Отказ от жарки в пользу запекания, варки и приготовления на пару.
4 Ограничение потребления соли (не более девяти граммов в сутки), животных жиров.
5 Отказ от спиртных напитков, консервов, копченых продуктов, полуфабрикатов.
Как в период обострения подагры, так и в фазе ремиссии приветствуется употребление молочных и кисломолочных продуктов, мяса кролика, индюка или курицы, рыбы нежирных сортов, макаронных изделий, свежих овощей, ягод, фруктов, зелени, меда, хлеба из ржаной или пшеничной муки, мармелада и зефира.